说不出口的「泌密」 医师:精液也是泌尿系统顺畅一环

泌尿道问题是上了年纪男性最常面对的困扰,从摄护腺到膀胱,总有些说不出口的「泌密」。泌尿科开业医师张美玉表示,男性从45岁之后,因摄护腺长期分泌男性荷尔蒙的关係,摄护腺上皮细胞、基质增生,就会逐渐增大;到了60岁,高达六成男性有摄护腺肥大症状,到70岁则有七成。

摄护腺肥大 恼人长寿病

「少年解尿喷过膝,老年解尿滴到鞋。」张美玉以这句谚语,一语道破摄护腺肥大患者的「窘境」,讲的就是「老男人」排尿困扰,患者常觉得尿液没排空、想尿又没力,不然就是「一夜七次郎」,一个晚上起来尿好几次;不管从50岁到90岁的男人,摄护腺肥大都可能发生,可以说就是一种「长寿病」。

根据国际摄护腺症状评分表(IPSS)7项量表显示,过去一个月内有尿不乾净、不到两小时内就有尿意,小便断断续续、憋太久解不出尿、无力解尿或用力才能解出尿等,都是典型的摄护腺肥大,因摄护腺大到直接压迫尿道,病患会有排尿困难、细弱无力、频尿、夜尿等状况。

多药物治疗 手术别害怕

张美玉表示,亚博yabo门诊上的泌尿系统问题,最大宗的就是摄护腺肥大患者,常有病人问「摄护腺可以不要继续肥大下去吗?」但因摄护腺会持续分泌男性荷尔蒙,刺激自己持续肥大,只能靠睪固酮控制延缓恶化,一有癌变就手术切除。

*雄市立民生医院泌尿科主任蔡秀男说,许多男性对于摄护腺肥大耐受度高,并不会特别注意,只是半夜一直起来上厕所、乾脆憋尿,最后睡不好。

张美玉说,治疗摄护腺肥大,仍以药物为主要治疗方式,如果效果不大,或发生结石、尿液滞留等状况,现在包括经尿道摄护腺刮除术(TURP)或雷射刀等手术都很进步,如果医师技术好,包括尿管置留时间、术中出血量及尿失禁的副作用出现的比例,都会大幅减少。

排精要正常 有助泌尿健康

除了摄护腺老化之外,中高龄爸爸们的困扰还有膀胱过动症,包括频尿、急尿甚至漏尿,不是尿不出来,就是憋不住。为避免困扰或尴尬,乾脆整天宅在家,根本就不想出门去玩。为了稳定膀胱、改善频尿,治疗上主要是服用抗乙烯胆硷,可能会出现口乾舌燥、便祕等副作用,如果是血压高者用药,更要天天食用蔬果,加强肠胃蠕动、促进排泄顺畅。

张美玉强调,亚博yabo官方网站「精液」也是泌尿系统排泄顺畅的重要一环。曾有70岁老先生觉得自己年纪大,已经不适合有性生活了,但却在大便用力时,龟头也流出精液,这是因为直肠后面就是摄护腺,太久没排精了,一压迫就流出来。事实上,有许多70岁男性每天一次也不嫌多,也有50岁男性觉得一周一次刚刚好,60岁男性可能一个月一次就好,重点在「适时排出」精液。

药物造成便祕 多运动多蔬果

蔡秀男表示,曾有男性患者被押来门诊,太太一进门,就跟医师表明「您自己问他」,得知患者性生活力不从心,会刻意逃避跟老婆在一起,但又对许久没有「解放」觉得很闷;该患者除了性功能障碍外,也合併摄护腺肥大,经体外震波治疗后,患者回诊时相当开心,直说「返老还童」了!

此外,高龄者服用多种药物,也可能引发便祕问题,也有人因长达5天无法大便,结果连小便都尿不出来。张美玉说,除了找出原因对症下药外,在保养上,要维持运动习惯,减少代谢症候群的发生,并多吃蔬菜水果、不憋尿、不禁慾,让排泄功能正常运作,预防结石发生,也减少併发严重尿路感染情况。

医师叮咛

睡前1小时少喝水 减少夜尿困扰

在保养上,*雄泌尿科开业医师张美玉说,番茄含有茄红素,和南瓜子一样有保护摄护腺的功效,平日可适度食用。睡前1小时更要避免喝大量的水,以减少夜尿,就能快乐宣告「独立」。

*雄市立民生医院泌尿科主任蔡秀男表示,中高龄男性普遍有高血压、高血脂及高血糖等「三高」问题,也因而加重摄护腺肥大及排尿问题,医师多会要求患者要同步控制饮食、调整作息并适度运动、爬山等,将血脂浓度降下来,泌尿道系统症状也会跟着改善。最近门诊出现不少血尿、肾结石造成尿毒症的患者,提醒民众定期健检追踪相当重要。